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专家解析:新生儿臂丛神经损伤原因及预防措施

有的婴儿出生之后,爸妈发现他的手臂无法动,也抬不起来,着急的父母就带宝宝去医院检查,结果被诊断为臂丛神经损伤。一听到这个结果就把妈妈们吓得不行,这新生儿臂丛神经损伤是怎么回事呢?宝宝会什么会出现这种情况?待产中的准妈妈们又该如何预防呢?下面就来了解一下吧。
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新生儿臂丛神经损伤的主要症状包括:上臂型,即患肢下垂,肩不能外展,肘部微屈和前臂旋前;前臂型症状不明显,一般在出生后多日才会发现,表现为患侧手大小鱼际肌萎缩等;还有就是全臂型,即全上肢完全瘫痪,感觉消失。可以说这是一种非常严重的疾病,需要尽快安排宝宝接受治疗。

新生儿臂丛神经损伤

 

新生儿臂丛神经损伤原因


       臂丛神经是支配上肢的主要神经,可分为根、干、束3段,各段都有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经位置在锁骨和第一肋之间,被胸锁筋膜固定在肋骨上,然后经过肱骨喙突下。当受到外力导致第一肋骨喙突间的距离加宽时,臂丛神经就会受到强力牵拉而损伤。

       而在分娩时引起损伤,主要原因在于头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;或是臂位分娩时手法不正、后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临表现根据损伤的部位有所不同,但多有麻痹的症状,除此之外典型表现包括:患肢松弛悬重于体侧、不能做外展和外旋及曲肘等活动。

       1.外伤所致
       一般来说,闭合性损伤多见于车祸、运动伤、产伤、颈部牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置;而开放性损伤则多见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术,颈动脉血透治疗过程中也可能导致此症。

       2.特发性臂丛神经病
       也叫作神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫作Parsonage-Turner综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术病史。另外偶尔也可能发生Lyme病或立克次体感染。

 

新生儿臂丛神经损伤预防措施


       新生儿之所以出现臂丛神经损伤,和分娩时候观察不仔细有很大关系,为了预防这种情况,产科医生和助产士、护士在给产妇分娩之前,一定要观察仔细,找出最合适的方法。

       1.正确估计胎儿体重:如果产检发现胎儿头颈较大,则需要测量肩径和胸围,并警惕肩难产的发生。非糖尿病孕妇,如果胎儿体重大于4500克,最好采取剖腹产分娩;糖尿病孕妇胎儿体重大于4000克就需要行剖腹产。

       2.密切观察产程:糖尿病孕妇胎儿头小肩宽,容易发生肩难产;胎儿头盆不称、骨盆入口扁平者,第一产程和第二产程会延长,尤其是第二产程延长或先露部下降受阻时,肩难产的发生率会增加。

       3.正确处理肩难产:如果一旦发生肩难产的话就要立即处理,为了防止造成新生儿重度窒息和死亡,一般会采取侧切方法分娩,增大胎儿娩出的空间。但同时也应注意,如果产前就发现有肩难产的可能,保险起见最好是剖腹产比较好,不要一味坚持顺产。

       总的来说,新生儿臂丛神经损伤多是因为分娩时出现的产伤,和观察不仔细、判断不正确有很大关系。建议产前应该仔细检查,排出风险再行分娩。

 

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