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新生儿窒息复苏指南_新生儿窒息复苏流程介绍!

来源:网友投稿 时间:2015-11-02 浏览量: 我要投稿>>

窒息是新生儿的常见症状,也是导致新生儿死亡的重要原因。新生儿窒息复苏就是对窒息状况进行抢救的手段,其抢救质量直接关系到窒息的预后,成功的抢救可以大大降低窒息宝宝对将来残疾的发生率和残疾程度。那么接下来就来看看新生儿窒息复苏指南吧。

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新生儿窒息诊断


       1.宫内窒息
       如果是宫内窒息,那么首先会出现胎动增加、胎心加快(大于160次/分)、肠蠕动增加、肛括约肌松弛、排出胎粪,羊水可能会被胎粪污染为黄绿色。如果缺氧继续,那么心率会减慢(小于100/分钟)、胎心会减弱而且不规则,最后消失。

       2.窒息诊断和分度
       如果新生儿面部与全身皮肤青紫;呼吸浅表或是不规律;心跳规律强而有力;对外界的刺激有反应,肌肉张力也好;喉反射存在;如果具备这些症状,就是轻度窒息,其Apgar评分为4-7分。

       但如果婴儿皮肤苍白、口唇暗紫;无呼吸或是仅有喘息样微弱的呼吸;心跳不规则,心率小于80次每分钟,而且很弱;对外界刺激无反应,肌肉张力松弛;喉反射消失;具备这些症状,说明是重度窒息,其Apgar评分为0-3分。

 

新生儿窒息复苏指南


       1.抢救措施
       (1)迅速清理呼吸道。

       (2)刺激呼吸。若是无自主呼吸者,可轻弹脚底并使用促醒药纳络酮,必要时可进行人工口对口呼吸,同时要给予面罩吸氧。

       (3)循环应用兴奋药。对于心率小于100次/分者,给予肾上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射。

       (4)预防新生儿颅内出血,可肌内注射维生素K1。

       (5)保暖。

       (6)纠正酸中毒,可静脉注射碳酸氢钠。

       (7)等患儿生命体征平稳后可护送至新生儿室观察。

       2.复苏措施
       新生儿窒息复苏的ABCDE方案是通过通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。其中前三项是最重要的,通畅呼吸是根本,通气是关键。

       (1)畅通呼吸道:摆正患儿体位,头轻度伸仰位,不可过度伸展或过度屈曲,同时注意保暖,选择适宜的吸痰管,先清理口咽后清理鼻腔。吸引器负压不超过13.3kpa,每次吸引时间不超过10秒。

       (2)复苏囊加压供氧时,最初几次压力较高为30-40厘米水柱,以后维持在20厘米水柱。以胸部轻度起伏即可,频率为40-60次/分,呼吸比1:2放置面罩时应注意面罩和面部之间的密封性与有效性,位置不可盖住眼睛或超过颏部,以免皮肤损伤。

       (3)胸外按压位置应放在胸骨体下1/3处,按压深度1.5-2厘米,频率为100次/分以上,心脏按压与人工通气频率比为3:1。

       (4)应用药物要严格按照医嘱执行,用药量应该准确无误,技术操作要熟练。

       (5)复苏成功后,应该严密观察病情变化,比如有无青紫,呼吸频率和节律的变化;有没有惊厥、凝视、尖叫和肌张力变化等脑损伤的表现。另外还要保持呼吸道通畅,并及时清除口腔内分泌,还要注意保暖,并详细记录出入量,做好家长的健康指导工作。

       需要注意的是,新生儿窒息复苏应该由产、儿科医生共同协作进行,事先必须要熟悉病史,对技术操作和器械设备要有充分的准备,才能让复苏工作迅速而有效的进行。另外,Apgar评分并不是决定是否要复苏的指标,应该根据新生儿出生后评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。

 

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网友观点

最新评论

  • 匿名:2016-09-09

    新生儿也会窒息的,特别如果是趴着睡就会窒息的啊,根本自己没办法翻转

    0 回复
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  • 匿名:2016-07-19

    好复杂,感觉不能乱来,这个又不能做心肺复苏什么的,好纠结

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