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专家解析:新生儿硬肿症的主要临床表现

新生儿期是各种疾病突发的高危时期,这时候的宝宝非常脆弱,一旦生个病都能让爸妈吓个半死。为此,爸妈不仅需要更加细心的照顾宝宝,更需要了解一些新生儿疾病相关的常识,预防宝宝生病。接下来我们就来看看新生儿硬肿症的主要临床表现有哪些,又该如何治疗?
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新生儿硬肿症是一种由寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合征,它多发生在寒冷的季节,多见于重症感染、窒息、早产儿或低出生体重儿身上。其主要临表现为三大特征,即体温不升、皮肤硬肿、器官功能损害,那么下面就来休息了解一下这些症状到底是怎么回事。

新生儿硬肿症

 

新生儿硬肿症的主要临床表现


        体温不升

        这是硬肿症的主要表现,患儿全身或肢端发凉,体温常处于35摄氏度以下,严重的可在30度以下。体温过低分为产热良好和产热衰竭两种情况:产热良好者,腋温大于肛温,二者差值为正(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型。而产热衰竭者,腋温小于肛温,相差值为负,大多病程长,硬肿面积大,且伴有多脏器功能衰竭,属于重型。

        皮肤硬肿

        这种症状分为皮脂硬化和水肿两种情况。皮肤变硬后,皮肤紧贴皮下组织不能提起,严重时肢体僵硬,不能活动,摸起来像硬橡皮一样,皮肤呈现暗红色或苍黄色,可伴有水肿,手指按压呈凹陷性。硬肿常常是对称性的,可累及下肢、臀部、面颊、上肢、背、腹部、胸部等处,眼睑、手心、足底、阴囊、阴茎背部等处因为皮下脂肪很少或缺乏,因而不发硬。

        器官功能损害

        器官功能损害也是新生儿硬肿症的一个表现。情况较轻者,器官功能低下,表现为不吃、不哭、反应低下、心率慢、心电图及血生化异常。情况较重者,多器官功能衰竭,可能发生休克、心力衰竭、DIC、肾功能衰竭和肺出血等。

        1.循环衰竭:重症体温过低的患儿,尤其是体温小于30度或硬肿加重时,常伴有明显的微循环障碍,比如面色苍白、发绀、四肢发凉、皮肤呈花纹状等等,重症出现心力衰竭、心肌损害和心源性休克。

        2.急性肾功能衰竭:此症加重时多伴有尿少、无尿等急性肾功能损害,严重者发生肾功能衰竭。

        3.肺出血:这是硬肿症最危重的临床症状和主要死因,如果不及时急救可在短时间内死亡。

        4.DIC:常见于皮肤黏膜自发性出血,或者是注射针孔渗血不止,可伴有休克和溶血表现。

        其他症状

        可能导致高胆红素血症,并促成胆红素脑病。同时可能引起代谢紊乱,比如低血糖、低血钙和代谢性酸中毒等。

 

新生儿硬肿症如何治疗


        1.复温:这是首要的治疗措施。轻症患儿可用温水浴+棉被+暖室+热水袋的方法恢复;中度和重症患儿可用远红外线开放型保暖床+封闭式保暖箱的方法恢复。除此之外,还可以用温水浴、温盐水灌肠的方法。

        2.营养和液体:患儿要保证供应足够的热卡和液体,刚开始热卡至少要达到基础代谢的需要,以后渐渐的增加到正常需要量。因为低温时心肾功能减低,因此输液量不能过多。若伴有低血糖,可以适当提高葡萄糖摄入量。

        3.药物治疗:当然,新生儿硬肿症也可用药物治疗。对于心肾功能较差者,可给予多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物;而感染性疾病引起的硬肿症,可用抗生素治疗;当凝血酶原时间和凝血时间正常后,可减少肝素治疗给药的次数;最后尤其要注意基因检测,因为基因的缺陷会让一些儿天生就容易患某些疾病。

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